6 powodów, dla których opieka zdrowotna jest tak droga w Stanach Zjednoczonych

Opieka zdrowotna w USA jest około dwa razy droższa niż w każdym innym rozwiniętym kraju. Gdyby sektor opieki zdrowotnej o wartości 3 trylionów USD został sklasyfikowany jako kraj, byłaby to piąta co do wielkości gospodarka na świecie, według raportów konsumentów . Koszt tego ogromnego obciążenia finansowego dla każdego gospodarstwa domowego z powodu utraconych zarobków, wyższych składek, podatków i dodatkowych wydatków z własnej kieszeni wynosi ponad 8000 USD.

Mimo że wszystkie te pieniądze zostały wydane na opiekę zdrowotną, Światowa Organizacja Zdrowia umieściła USA na 37 miejscu w systemach opieki zdrowotnej, a Fundusz Commonwealth Fund umieścił USA na ostatnim miejscu wśród 11 krajów uprzemysłowionych w ogólnej opiece zdrowotnej.

Dlaczego USA płacą znacznie więcej za opiekę i nie pojawiają się na szczycie rankingu? Oto sześć głównych powodów, dla których USA nie zapewniają odpowiedniej opieki zdrowotnej po rozsądnych cenach.

1. Koszty administracyjne

Według ekonomisty Harvarda, Davida Cutlera, głównym powodem, dla którego nasze koszty opieki zdrowotnej są tak wysokie, jest „koszty administracyjne prowadzenia naszego systemu opieki zdrowotnej są astronomiczne. Około jedna czwarta kosztów opieki zdrowotnej jest związana z administracją, co jest znacznie wyższe niż w jakimkolwiek innym kraju. ”

Jednym z przykładów Cutlera poruszonych podczas dyskusji na ten temat z National Public Radio w 2010 roku była sprawa 1300 urzędników zajmujących się fakturowaniem w szpitalu uniwersyteckim Duke, który ma tylko 900 łóżek. Specjaliści ds. Fakturowania są potrzebni do ustalenia sposobu wystawiania rachunków w celu spełnienia różnych wymagań wielu ubezpieczycieli. Kanada i inne kraje z systemem jednego płatnika nie wymagają tego poziomu personelu do zarządzania opieką zdrowotną.

2. Koszty leków

Kolejną znaczącą różnicą w kosztach opieki zdrowotnej między USA a każdym innym rozwiniętym krajem są koszty leków. W większości krajów rząd negocjuje ceny narkotyków z producentami narkotyków, ale kiedy Kongres utworzył Medicare Część D, wyraźnie odmówił Medicare prawa do korzystania ze swoich uprawnień do negocjowania cen narkotyków. Administracja Weterana i Medicaid, które mogą negocjować ceny leków, płacą najniższe ceny leków. Kongresowe Biuro Budżetowe stwierdziło, że po prostu dając osobom o niskich dochodach Medicare Part D taką samą zniżkę, jaką otrzymują odbiorcy Medicaid, rząd federalny zaoszczędziłby 116 miliardów dolarów w ciągu 10 lat. Pomyśl, jakie mogą być oszczędności, gdyby wszyscy odbiorcy Medicare mogli skorzystać z cen leków negocjowanych przez Medicaid.

3. Medycyna obronna

Kolejnym ważnym czynnikiem wpływającym na wyższe amerykańskie rachunki za ubezpieczenie zdrowotne jest praktyka medycyny defensywnej. Lekarze obawiają się, że zostaną pozwani, więc zlecają wiele badań, nawet jeśli są pewni, że znają diagnozę. Badanie Gallupa z 2010 r. Oszacowało, że 650 miliardów dolarów rocznie można przypisać medycynie obronnej. Wszyscy płacą za to wyższe składki ubezpieczeniowe, współpłacenia i koszty bieżące, a także podatki przeznaczone na opłacenie rządowych programów opieki zdrowotnej.

4. Drogie połączenie zabiegów

Amerykańscy lekarze stosują również droższą kombinację zabiegów. Według raportu OECD z 2019 r. 17, 1% PKB Stanów Zjednoczonych wydano na zdrowie w 2017 r. Dla porównania Turcja przeznaczyła około 4, 2% swojego PKB w tym samym roku. Co więcej, więcej osób w Stanach Zjednoczonych jest leczonych przez specjalistów, których opłaty są wyższe niż lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, gdy te same rodzaje leczenia są wykonywane na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej w innych krajach. Specjaliści wymagają wyższej płacy, co podnosi koszty dla wszystkich.

5. Płace i zasady pracy

Płace i personel również podnoszą koszty opieki zdrowotnej. Specjaliści wymagają wysokich refundacji, a nadmierne wykorzystanie specjalistów w ramach obecnego procesu podejmowania decyzji o skierowaniu powoduje jeszcze wyższe koszty opieki zdrowotnej. Krajowa Komisja Reformy Płatności Lekarzy była pierwszym krokiem w kierunku rozwiązania problemu; na podstawie sprawozdania z 2013 r. komisja przyjęła 12 zaleceń dotyczących zmian w celu uzyskania kontroli nad wynagrodzeniem lekarzy. Komisja podjęła współpracę z Kongresem, aby znaleźć sposób na wdrożenie niektórych z tych zaleceń, chociaż konkretne rezultaty polityki nie zostały jeszcze osiągnięte.

6. Branding

„Nie ma uzasadnionej ceny za nic w służbie zdrowia”, mówi George Halvorson, były prezes organizacji ds. Utrzymania zdrowia Kaiser Permanente. „Ceny są tworzone w zależności od tego, kto jest płatnikiem”.

Dostawcy, którzy mogą żądać najwyższych cen, to ci, którzy tworzą markę, której chcą wszyscy. „Na niektórych rynkach prestiżowe instytucje medyczne mogą podać swoją cenę”, mówi Andrea Caballero, dyrektor programowy w Catalyst for Payment Reform, organizacji non-profit, która współpracuje z dużymi pracodawcami, aby uzyskać kontrolę nad kosztami opieki zdrowotnej.

Ustawa o niedrogiej opiece (ACA) w pewnym stopniu odsunęła się od wysokich kosztów związanych z brandingiem. Na przykład na środkowej Florydzie jedną z najlepszych marek jest Florida Hospital. W 2018 r. Zasady ACA oferowane przez Humana nie obejmowały usług świadczonych przez tę markę. Podobne rodzaje negocjacji kontraktowych znokautowały najlepsze szpitale w innych lokalizacjach. Dopiero okaże się, czy spowoduje to obniżenie cen przez te szpitale w celu odzyskania tych pacjentów.

Dolna linia

Większość innych krajów rozwiniętych kontroluje częściowo koszty, ponieważ rząd odgrywa większą rolę w negocjowaniu cen opieki zdrowotnej. Ich systemy opieki zdrowotnej nie wymagają wysokich kosztów administracyjnych, które podnoszą ceny w Stanach Zjednoczonych. Jako globalni nadzorcy systemów w swoim kraju rządy te mogą negocjować niższe koszty leków, sprzętu medycznego i szpitali. Mogą wpływać na różnorodność stosowanych metod leczenia i zdolność pacjentów do odwiedzania specjalistów lub poszukiwania droższych metod leczenia.

Do tej pory w Stanach Zjednoczonych brakowało politycznego poparcia dla rządu, który odgrywa większą rolę w kontrolowaniu kosztów opieki zdrowotnej. Ustawa o niedrogiej opiece koncentrowała się na zapewnieniu dostępu do opieki zdrowotnej, ale utrzymała status quo, aby zachęcić konkurencję między ubezpieczycielami i świadczeniodawcami. Oznacza to, że będzie wielu płatników za usługi i mniej kontroli nad negocjowanymi cenami od dostawców usług opieki zdrowotnej.