Dobra wiadomość (głównie) o Medicare, począwszy od 2019 r

Medicare, rządowy program dla seniorów, który jest podstawą ostatniego politycznego krzyku o nazwie „Medicare dla wszystkich”, ma kilka własnych wiadomości na 2019 r. Według Centrum Medicare i Medicaid Services (CMS) kilka ulepszeń w Medicare wchodzą w życie w tym roku, niektóre dotyczą wszystkich odbiorców, a inne tylko tych objętych planem Medicare Advantage (MA).

Rodzaje planów Medicare

Rejestrując się w Medicare, musisz wybrać pomiędzy Medicare Original (części A i B) i Medicare Advantage, prywatny plan all-inclusive, który zapewnia regularne ubezpieczenie Medicare wraz z ubezpieczeniem na receptę i kilkoma atrakcyjnymi dodatkami, takimi jak stomatologia, wzrok i słuch. Wielu, którzy wybiorą Original Medicare, otrzyma również jeden z 10 planów Medigap na część lub całość z 20% lub mniej, tak że Medicare nie płaci, wraz z planem leków na receptę Medicare Część D.

Plany Medicare Advantage zazwyczaj zapewniają więcej korzyści przy niższych składkach. Minusem jest to, że plany MA wymagają wybrania dostawców „w sieci”. Jeśli wyjdziesz poza sieć lub obszar geograficzny planu, możesz zapłacić więcej lub w ogóle nie mieć ubezpieczenia. Wiele planów narkotykowych z części D ma również sieć z podobnymi ograniczeniami. Poniższa tabela przedstawia podstawowe zakresy świadczenia dla każdego rodzaju planu Medicare.

Premie i odliczenia w 2019 r

W 2019 r. Kwota, którą płacisz miesięcznie w postaci składek, kosztów uzyskania przychodu, ubezpieczenia na monety i kwot copay, zmieni się w następujący sposób:

• Składki z części A - dla 1% beneficjentów, którzy je płacą, składki z części A będą wahać się od 240 do 437 USD miesięcznie w 2019 r., Co oznacza wzrost z 8 do 15 USD w zależności od liczby kwartałów ubezpieczenia, które miałeś. Twoja kwota do odliczenia w części A wzrośnie od 24 do 1364 USD w 2019 r.
• Składki z części B - dla większości beneficjentów składki z części B wyniosą 135, 50 USD w 2019 r. W porównaniu do 134 USD w ubiegłym roku. Odliczenie z części B zwiększa się z 2 do 185 USD.
• Składki Medicare Advantage - spadną średnio o 6% do 28 USD w 2019 r. Niektóre plany MA nie mają składek (z ubezpieczeniem skimpier), ale w przypadku planów MA musisz również płacić miesięczną składkę Część B i pozostać w sieci planu.
• Składki na lek z części D - Oczekuje się, że w 2019 r. Spadną one o około 1, 09 USD do średnio 32, 50 USD na miesiąc. Maksymalna dopuszczalna część D. wzrośnie z 405 USD do 415 USD w 2019 r.

Ulepszony Podręcznik Medicare

Podręcznik Medicare & You, który agencja przesyła beneficjentom co roku, został zaktualizowany na 2019 rok. Tegoroczna edycja zawiera listy kontrolne i schematy blokowe, które ułatwiają ocenę zasięgu. Ponadto zaktualizowano internetowe narzędzie do wyszukiwania planu Medicare, a także ulepszony „kreator pokrycia”, który pomaga w porównywaniu kosztów i opcji między Medicare Original i Medicare Advantage.

Ulepszona telemedycyna

Usługi telezdrowia, które umożliwiają pacjentom łączenie się ze specjalistami medycznymi za pośrednictwem wideokonferencji, obejmują teraz osoby ze schyłkową niewydolnością nerek lub poddane leczeniu udaru. Jest to ważne dla seniorów z problemami z poruszaniem się, którzy mogli wcześniej opóźniać leczenie z tych powodów.

Czapka terapeutyczna Medicare Gone

Jeśli masz Original Medicare, nie będziesz już podlegać ograniczeniom ambulatoryjnej terapii fizycznej, mowy i pracy. Historycznie Medicare ograniczył zakres ubezpieczenia, jaki miałeś dla tego rodzaju usług.

Część D Zamknięcie otworu pączka

Zgodnie z ustawą o niedrogiej opiece zdrowotnej (ACA) dziura w pączkach (przerwa między początkowym a katastroficznym zasięgiem) miała zostać zamknięta w 2020 r. Kongres przesunął to zamknięcie do 2019 r. W przypadku markowych leków. Oznacza to, że gdy koszty narkotyków przekroczą 3820 USD, zapłacisz tylko 25% kosztów markowych leków (w porównaniu do 35% w 2018 r.) I 37% kosztów leków generycznych w dziale z pączkami. Gdy Twoje koszty przekroczą 5 100 USD w ciągu roku, zapłacisz tylko 5% kosztów wszystkich leków objętych ubezpieczeniem katastroficznym.

Więcej części D Preferowane plany apteczne

Wiele planów leków na receptę z części D będzie oferować niższe składki i kopie płatności, jeśli zgodzisz się na korzystanie z apteki w sieci planu. W przeciwnym razie możesz zapłacić znacznie więcej. Przed zarejestrowaniem się w planie części D dowiedz się, czy obejmuje on preferowane apteki i czy twoja ulubiona apteka jest w sieci.

Nowa część D Zasady zarządzania bólem

Począwszy od 2019 r. Medicare ogranicza początkowe recepty na opioidy do siedmiodniowych (lub krótszych) zapasów. Ponadto, jeśli dzienna dawka przekracza ustaloną kwotę, apteka musi skontaktować się z lekarzem przepisującym roszczenie, aby roszczenie zostało wypłacone. Jeśli pacjent zostanie zidentyfikowany jako „narażony” na nadużywanie opioidów, Medicare skontaktuje się z lekarzem w celu ustalenia, czy należy zastosować program zarządzania lekami.

Zmiany w planach korzyści Medicare

Wiele pomocnych zmian weszło w życie w 2019 r.

Ulepszony okres rejestracji planu MA

Masz teraz maksymalnie trzy miesiące (od 1 stycznia do 31 marca) na wypróbowanie planu Medicare Advantage i przejście na inny plan MA, a nawet na oryginalny Medicare. Wcześniej miałeś tylko około półtora miesiąca (od 1 stycznia do 14 lutego). Jeśli powrócisz do Original Medicare, masz również możliwość zapisania się na plan Medigap i / lub część D. Aby uzyskać więcej informacji na temat opcji planu rekrutacji, zobacz arkusz informacyjny National Council on Aging.

Plan MA Rozszerzony zasięg sieci

Niektóre plany MA zapewniają szerszy zasięg wykorzystania dostawców spoza sieci na 2019 r. W większości przypadków ten lepszy zasięg wiąże się z wyższymi kosztami. Wybór jednego z tych planów może mieć sens, jeśli chcesz mieć możliwość korzystania z dostawców spoza sieci z planem MA.

Rozszerzone opcje planu MA

W 2019 roku w USA dodaje się około 600 nowych planów Medicare Advantage. CMS twierdzi, że ponad 91% odbiorców Medicare będzie miało dostęp do 10 lub więcej planów Medicare Advantage, aw niektórych obszarach liczbę planów i opcji leków na receptę z Części D wzrośnie również.

Wsparcie MA Lifestyle

Od stycznia zeszłego roku plany MA mogą obejmować terapię zastępczą nikotyną, cukrzycę, zastoinową niewydolność serca, posiłki dostarczane do domu, transport do gabinetu lekarskiego oraz niektóre zabezpieczenia, takie jak poręcze wannowe i podjazdy dla wózków inwalidzkich. Jeśli Twój plan zapewnia taką ochronę, będziesz potrzebować porady lekarza, aby ją uzyskać.

Plan MA Domowa opieka zdrowotna

Plany MA mogą również zdecydować się zapłacić za pomoce zdrowotne w domu, aby pomóc w ubieraniu się, jedzeniu, opiece osobistej i innych codziennych czynnościach. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów wsparcia stylu życia, lekarz musi zalecić ubezpieczenie.

Opcja MA Step Step Therapy

Nowości na 2019 r., Plany MA mają możliwość zastosowania terapii krokowej w przypadku niektórych leków zamówionych przez lekarza i części B. Oznacza to, że może być konieczne wypróbowanie tańszych leków, zanim plan zatwierdzi droższe leki w leczeniu twojego stanu. Jeśli w planie MA wybrano terapię krokową, musi ona oferować program koordynacji opieki nad zarządzaniem narkotykami i może oferować zachęty, takie jak karty podarunkowe, zachęcające do uczestnictwa.

Dolna linia

Zapoznaj się ze zmianami wymienionymi powyżej i obserwuj zmiany w pracach na rok 2020 i kolejne lata, w tym plany wprowadzenia niższych cen leków i oferowania jeszcze większej liczby usług beneficjentom Medicare.