Medicare
Medicare to program rządu federalnego USA, który dofinansowuje usługi opieki zdrowotnej dla osób powyżej 65 roku życia, a także osób młodszych, które spełniają określone kryteria kwalifikacyjne. Medicare obejmuje różne plany obejmujące różne sytuacje zdrowotne i oferowane przy różnych składkach. Chociaż pozwala to programowi zaoferować konsumentom większy wybór pod względem kosztów i zasięgu, wprowadza również złożoność dla osób chcących się zarejestrować.
PRZEŁAMANIE Medicare
Kongres utworzył program Medicare w ramach Ustawy o zabezpieczeniu społecznym w 1965 r. Jako sposób rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej na osoby w wieku powyżej 65 lat, które często wcześniej nie były odpowiednio ubezpieczone. Późniejsze przepisy rozszerzyły pulę kwalifikowalności Medicare o osoby poniżej 65 roku życia, które przechodzą kontrole ubezpieczenia społecznego niepełnosprawności oraz osoby ze schyłkową niewydolnością nerek. Ci, którzy otrzymują SSDI, zazwyczaj muszą poczekać 24 miesiące po otrzymaniu pierwszego czeku, zanim kwalifikują się do Medicare, chociaż program zrzeka się tego wymogu dla osób ze stwardnieniem zanikowym bocznym.
Ponieważ amerykańscy podatnicy finansują program Medicare, rosnące koszty opieki zdrowotnej wygenerowały polityczne argumenty dotyczące przyszłej wypłacalności programu. Do tej pory jednak popularność programu chroniła go przed poważnymi zmianami w zakresie warunków kwalifikowalności, finansowania lub ubezpieczenia.
1:50Kiedy mam prawo do Medicare?
Rodzaje ubezpieczenia Medicare
Podstawowy zakres ubezpieczenia Medicare obejmuje głównie części A i B, zwane także Original Medicare, lub plan Medicare Advantage. Część Medicare A pokrywa koszty ponoszone przez szpitale lub podobne placówki stacjonarne lub podobne, takie jak wykwalifikowane placówki pielęgniarskie. Część B zasadniczo obejmuje koszty naliczane za opiekę ambulatoryjną, takie jak wizyty w gabinecie lekarskim. Oryginalne plany Medicare nie ograniczają bezpośrednich kosztów usług świadczonych w danym roku.
Plany Medicare Advantage, znane również jako plany Medicare, część C, muszą oferować ubezpieczenie co najmniej równoważne z oryginalnym Medicare. Konsumenci kupują plany Medicare Advantage przez prywatnych ubezpieczycieli, a nie przez sam rząd. Wiele z tych planów oferuje roczne limity kosztów z własnej kieszeni. Wielu zapewnia również świadczenia, które w przeciwnym razie pacjenci Original Medicare musieliby nabyć za pośrednictwem dodatkowego ubezpieczenia, takiego jak plan Medigap.
Medicare oferuje dodatkowe ubezpieczenie na leki na receptę za pośrednictwem części Medicare D. Osoby zapisujące się do części A lub B części Medicare mogą zapisać się do części D, aby otrzymać dotacje na koszty leków na receptę, których nie pokrywają oryginalne plany Medicare.
Przejście na opiekę opartą na wartościach
Centra usług Medicare i Medicaid lub CMS zarządzają programem Medicare. Agencja ustala opłaty, które zapłaci świadczeniodawcom świadczącym usługi dla pacjentów Medicare. W odpowiedzi na argumenty, że plany opłat za usługi tworzą zachęty do świadczenia usług na większą skalę bez wystarczającego uwzględnienia wartości, jaką te usługi zapewniają opiece zdrowotnej, CMS zaczął ostatnio przechodzić na metody płatności oparte na wartościach, które próbują nagradzać lekarzy, którzy zapewnić opiekę wysokiej jakości.
Porównaj rachunki inwestycyjne Nazwa dostawcy Opis Ujawnienie reklamodawcy × Oferty przedstawione w tej tabeli pochodzą od partnerstw, od których Investopedia otrzymuje wynagrodzenie.