Okres wykluczenia wcześniejszych warunków
Okres wcześniejszego wykluczenia warunku to świadczenie z ubezpieczenia zdrowotnego, które nakłada ograniczenia na świadczenia lub wyklucza świadczenia na pewien okres z powodu stanu zdrowia, który ubezpieczający miał przed zapisaniem się do planu opieki zdrowotnej. Wcześniej istniejące okresy wyłączenia warunków są regulowanymi cechami polisy, co oznacza, że ubezpieczyciel prawdopodobnie będzie miał górny limit okresu, przez który okres wyłączenia będzie trwał.
Wyjaśnienie okresu wykluczenia wcześniejszych warunków
Wcześniej istniejący okres wykluczenia stanu ogranicza kwotę świadczeń, które ubezpieczyciel musi zapewnić na określone warunki medyczne, i nie ma zastosowania do świadczeń medycznych zapewnianych przez polisę ubezpieczenia zdrowotnego na inne rodzaje opieki. Na przykład ubezpieczający może zostać wykluczony z otrzymywania świadczeń z wcześniej istniejącego schorzenia serca przez okres kilku miesięcy po rozpoczęciu polisy, ale nadal może otrzymać opiekę w przypadku nieistniejących chorób, takich jak grypa.
Warunki wykluczenia
Ustawa o przenośności i rozliczalności ubezpieczeń zdrowotnych z 1996 r. (HIPAA) zobowiązuje ubezpieczycieli do zapewnienia ochrony osobom objętym grupowymi planami zdrowotnymi i nakłada ograniczenia na to, w jaki sposób ubezpieczyciele mogą ograniczać niektóre świadczenia. Ustanowił wytyczne dotyczące tego, jak i kiedy ubezpieczyciele mogą wykluczyć ochronę zdrowia od osób, które miały wcześniej istniejące warunki przed przystąpieniem do polisy. HIPAA zezwala ubezpieczycielom na odmowę pokrycia wcześniej istniejących schorzeń przez pierwsze 12 miesięcy po rejestracji lub 18 miesięcy w przypadku późnej rejestracji.
Osoby fizyczne mogą skrócić wcześniejszy okres wykluczenia warunku, udowadniając, że przed przystąpieniem do nowego planu posiadały wiarygodną ochronę ubezpieczeniową. Osoba fizyczna może to udowodnić, pokazując certyfikat pokrycia wiarygodności wystawiony przez poprzedniego ubezpieczyciela, lub może zaoferować inne formy dowodu.
Ubezpieczyciele muszą przedstawić pisemne zawiadomienie wskazujące, że stosuje się wcześniej istniejący warunek, a odliczanie okresu wykluczenia rozpoczyna się natychmiast po upływie okresu oczekiwania wymaganego przez plan. W niektórych stanach ubezpieczyciele mogą mieć dodatkowe ograniczenia dotyczące tego, czy mogą obejmować wcześniejszy okres wyłączenia warunków.
Zgodnie z ustawą o niedrogiej opiece uchwaloną w 2010 r. „Ubezpieczyciele zdrowotni nie mogą dłużej pobierać dodatkowych opłat ani odmawiać ubezpieczenia tobie lub Twojemu dziecku z powodu wcześniej istniejącego stanu zdrowia, takiego jak astma, cukrzyca lub rak. Nie mogą również ograniczać korzyści z tego stanu. Kiedy masz ubezpieczenie, nie mogą odmówić leczenia twojego wcześniejszego stanu. ”
Porównaj rachunki inwestycyjne Nazwa dostawcy Opis Ujawnienie reklamodawcy × Oferty przedstawione w tej tabeli pochodzą od partnerstw, od których Investopedia otrzymuje wynagrodzenie.