Dlaczego koszty opieki zdrowotnej stale rosną?

Nic dziwnego, że Amerykanie co roku wydają ogromne kwoty na opiekę zdrowotną. Wysokie składki ubezpieczeniowe, wysokie koszty uzyskania przychodu, wypłaty i inne wydatki z własnej kieszeni to tylko niektóre z kosztów związanych ze zdrowiem i dobrym samopoczuciem w kraju.

Jednym z powodów rosnących kosztów opieki zdrowotnej jest polityka rządu. Od momentu powstania Medicare i Medicaid - programów, które pomagają ludziom bez ubezpieczenia zdrowotnego - usługodawcy mogli podnieść ceny.

Mimo to rosnące koszty opieki zdrowotnej to coś więcej niż tylko polityka rządowa. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, ile USA wydają na koszty opieki zdrowotnej i jakie czynniki kształtują ceny w tej branży.

Kluczowe dania na wynos

• Koszty opieki zdrowotnej w USA rosną od dziesięcioleci i oczekuje się, że będą rosły.
• Według badań American Medical Association w 2017 r. USA wydały prawie 3, 5 bln USD na opiekę zdrowotną.
• Badanie wykazało pięć czynników wpływających na koszty opieki zdrowotnej: rosnąca populacja, starzenie się seniorów, rozpowszechnienie lub zapadalność na choroby, wykorzystanie usług medycznych oraz cena i intensywność usług.

Ogólne koszty opieki zdrowotnej

Koszty opieki zdrowotnej wzrosły drastycznie w USA w ciągu ostatnich kilku dekad. Według badania opublikowanego w marcu 2019 r. W czasopiśmie Journal of the American Medical Association (JAMA), wydatki na opiekę zdrowotną w USA wzrosły o prawie bilion dolarów w latach 1996-2015.

Badanie wykazało, że wydatki na opiekę zdrowotną w USA w 2017 r. Wyniosły 3, 5 bln USD, czyli około 11 000 USD na osobę. Oczekuje się, że do 2027 r. Koszty te wzrosną do 6 bln USD - około 17 000 USD na osobę.

Gdzie idą te pieniądze? Według badania wydatki można podzielić na 11 kategorii:

• Opieka szpitalna (32, 7%)
• Usługi lekarskie (15, 6%)
• Inne koszty osobistej opieki zdrowotnej (15, 1%)
• Leki na receptę (9, 5%)
• Koszt netto ubezpieczenia zdrowotnego (6, 6%)
• Ośrodki opieki pielęgniarskiej (4, 8%)
• Wydatki inwestycyjne (4, 8%)
• Usługi kliniczne (4, 3%)
• Domowa opieka zdrowotna (2, 8%)
• Działania rządu w zakresie zdrowia publicznego (2, 5%)
• Administracja rządowa (1, 3%)

Dlaczego rosną koszty opieki zdrowotnej?

W badaniu JAMA zbadano, w jaki sposób pięć kluczowych czynników było powiązanych ze wzrostem opieki zdrowotnej w czasie:

• Wzrost populacji
• Starzenie się populacji
• Występowanie lub występowanie choroby
• Wykorzystanie usług medycznych
• Cena usługi i intensywność

Autorzy stwierdzili, że cena i intensywność usługi, w tym rosnące koszty leków farmaceutycznych, stanowiły ponad 50% wzrostu. Inne czynniki, które obejmowały resztę wzrostu kosztów, różniły się w zależności od rodzaju opieki i stanu zdrowia.

Rosnąca i starzejąca się populacja

Opieka zdrowotna staje się coraz droższa, gdy liczba ludności rośnie - w miarę starzenia się i dłuższego życia. Nic więc dziwnego, że 50% wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną wynika ze wzrostu kosztów usług, zwłaszcza hospitalizacji szpitalnej. Nie jest też szokiem, że dwa następne najwyższe czynniki, jeśli chodzi o wzrost wydatków na opiekę zdrowotną, to wzrost populacji (23%) i starzenie się populacji (12%).

Wzrost chorób przewlekłych

Autorzy badania JAMA wskazują na cukrzycę jako stan chorobowy odpowiedzialny za największy wzrost wydatków w okresie badania. Wzrost kosztów samych leków przeciwcukrzycowych był odpowiedzialny za 44, 4 miliarda dolarów z 64, 4 miliarda dolarów wzrostu kosztów leczenia tej choroby.

Po cukrzycy stany o największym wzroście kosztów to:

• Ból dolnej części pleców i szyi: 57, 2 miliarda dolarów
• Wysokie ciśnienie krwi: 46, 6 mld USD
• Wysoki poziom cholesterolu: 41, 9 mld USD
• Depresja: 30, 8 mld USD
• Choroby układu moczowego: 30, 2 miliarda dolarów
• Choroba zwyrodnieniowa stawów: 29, 9 mld USD
• Zakażenie krwiobiegu: 26 miliardów dolarów
• Upadki: 26 miliardów dolarów
• Choroba jamy ustnej: 25, 3 mld USD

Zwiększone koszty ambulatoryjne

Opieka ambulatoryjna, w tym ambulatoryjne usługi szpitalne i pogotowie ratunkowe, zwiększyły większość wszystkich badanych kategorii leczenia. Koszty ambulatoryjne wzrosły z rocznego kosztu 381, 5 mld USD do 706, 4 mld USD. Koszty pogotowia ratunkowego we wszystkich stanach zdrowia wzrosły o 6, 4% w tym samym okresie.

Rosnące składki na ubezpieczenie zdrowotne

Dla większości osób rosnące koszty składek na ubezpieczenie zdrowotne są głównym powodem obaw o rosnące koszty opieki zdrowotnej. Według National Conference of State Legislatures (NCSL) średnia roczna składka na rodzinną opiekę zdrowotną wzrosła w 2018 r. O prawie 5%, do 19.616 USD.

Średni wzrost kosztów premii w 2018 r. Dla osób korzystających z prywatnego planu lub giełdy opieki zdrowotnej wyniósł 201 USD. Dwa najczęściej cytowane powody tych wzrostów to polityka rządu i zmiany stylu życia.

Programy rządowe, takie jak Medicare i Medicaid, zwiększyły ogólny popyt na usługi medyczne - powodując wyższe ceny. Również wzrost częstości występowania chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca i choroby serca, miał bezpośredni wpływ na wzrost kosztów opieki medycznej. Same te dwie choroby są odpowiedzialne za 85% kosztów opieki zdrowotnej, a prawie połowa wszystkich Amerykanów cierpi na przewlekłą chorobę.

Zapotrzebowanie na usługi medyczne wzrosło z powodu Medicare i Medicaid, co spowodowało wzrost cen.

Wyższe koszty z własnej kieszeni

Wyższe składki ubezpieczeniowe są tylko częścią obrazu. Amerykanie płacą więcej z kieszeni niż kiedykolwiek wcześniej. Przejście na wysoce odliczalne plany opieki zdrowotnej (HDHP), które nakładają z własnej kieszeni koszty w wysokości do 13 300 USD na rodzinę, znacznie zwiększyło koszty opieki zdrowotnej.

W rzeczywistości w latach 2006–2016 koszty ponoszone przez Amerykanów z ubezpieczenia zdrowotnego sponsorowanego przez pracodawcę wzrosły szybciej niż koszty ponoszone przez ich ubezpieczycieli.

(Koszty te wzrosły od czasu badania: w 2020 r. Maksymalne kwoty z własnej kieszeni na podstawie ustawy o niedrogiej opiece wynoszą 8150 USD dla osób fizycznych i 16 300 USD dla rodzin. Limity te wzrosły odpowiednio z 7900 USD i 15 600 USD w 2019 r.)

Nieefektywność i brak przejrzystości

Ze względu na brak przejrzystości i leżącą u podstaw nieefektywność trudno jest poznać rzeczywiste koszty opieki zdrowotnej. Większość ludzi wie, że koszty opieki rosną, ale przy kilku szczegółach i skomplikowanych rachunkach za leczenie nie jest łatwo wiedzieć, za co płacisz.

„Wall Street Journal” poinformował o jednym ze szpitali, który odkrył, że pobiera ponad 50 000 USD za operację wymiany stawu kolanowego, która kosztuje tylko od 7300 do 10550 USD. Jeśli szpitale nie znają prawdziwych kosztów zabiegu, pacjenci mogą mieć trudności z zakupami.

Jeśli chodzi o ogólną przejrzystość, badanie New England Journal of Medicine (NEJM) wykazało, że tylko około 17% pracowników opieki uważa, że ​​ich instytucje mają „dojrzałą” lub „bardzo dojrzałą” przejrzystość.

Pacjenci unikający opieki

Rosnące koszty spowodowały kolejną ofiarę: Ludzie, którzy całkowicie pomijają opiekę medyczną. Robią to nie dlatego, że boją się lekarzy, ale dlatego, że boją się rachunków związanych z opieką zdrowotną.

Ankieta przeprowadzona przez West Health Institute i NORC na University of Chicago ujawniła, że ​​44% Amerykanów odmówiło pójścia do lekarza z powodu obaw o koszty. Około 40% ankietowanych stwierdziło, że opuściło test lub leczenie z tego samego powodu. W wielu przypadkach ci, którzy odmawiają leczenia, mają ubezpieczenie medyczne.

Dolna linia

Każdy z wymienionych tu czynników przyczynia się do wzrostu kosztów opieki zdrowotnej. Dużą rolę odgrywają wzrost kosztów usług medycznych spowodowany zarówno rosnącą, jak i starzejącą się populacją.

Ale także inne czynniki, takie jak rosnąca liczba osób z chorobami przewlekłymi, zwiększone koszty opieki ambulatoryjnej i pogotowia, wyższe składki i wyższe koszty z własnej kieszeni. Czynniki te pogarsza nieefektywność i brak przejrzystości w świecie medycyny.

Potencjalne rozwiązania obejmują sponsorowane przez pracodawców programy odnowy biologicznej (zwłaszcza te, które są ukierunkowane na przewlekłe choroby), zwiększone poleganie na technologii medycznej w celu usunięcia nieefektywności oraz próby osiągnięcia większej przejrzystości w celu obniżenia kosztów. W przypadku osób fizycznych głównym sposobem na obniżenie kosztów jest utrzymanie zdrowego stylu życia, dobre odżywianie, dużo aktywności i pozostawanie na bieżąco z zalecanymi kontrolnymi badaniami i przeglądami zdrowia.